ალდაგი ბისიაის კიდევ ერთი თაღლითურ/გამომძალველური სქემა.

კიდევ ერთი აღშფოთებული პოსტი უნდა მივუძღვნა ალდაგი ბისიაის ფრიად საეჭვო საქმიანობას რასაც,მიუხედავად ჩემი ფრიად მწირი იურიდიული ტერმინოლოგიის ცოდნისა, გამომძალველობის მეტს ვერაფერს დავარქმევ.

შევეცდები მოკლედ მოვყვე ისტორია. ამტკივდა კბილი. ჩავიხედე ალდაგი ბისიაის სადაზღვევო ბარათში და აღმოვაჩინე რომ "გადაუდებელი სტომატოლოგიური მომსახურება" მინაზღაურდება 100%-ით. დავრეკე ალდაგში და ვიკითხე რას წარმოადგენს "გადაუდებელი სტომატოლოგიური მომსახურება". მიპასუხებს რომ ეს მოიცავს მტკივანი კბილის გაყუჩებას ან ექსტრაქციას. რადგანაც მტკივანი კბილი სიბრძნის კბილი იყო და მის დაბჟენას არ ვაპირებდი, გახარებული წავედი მათ პროვაიდერ სტომატოლოგიურ კლინიკაში უფასო ექსტრაქციისთვის, სადაც ქირურგმა განმიცხადა რომ მოცემული კბილი არ შედის გადაუდებელ სტომატოლოგიურ მომსახურებაში და შედის გეგმიურში, ანუ 50% ექსტრაქციისა მაინც უნდა გადავიხადო. მოკლედ აქ იყო ჩემი დაბნეული: "ააამმ....მარა....მტკივა....ღამე არ მეძინა...ამმ...მტკივნეული კბილის ექსტრაქცია...გადაუდებელი....აგერ ხომ წერია". მოკლედ ქირურგმა უხეშად მომხალა: "ქალბატონო, ეგრე ხალხი წლობით ცხოვრობს მტკივანი კბილებით, გამაყუჩებელი დალიეთ და მეორე მხარეს ღეჭეთ". მზად ვიყავი ის რაღაც "ჩასაფურთხი მოწყობილობა" თავზე გადამემტვრია ქალბატონისთვის მაგრამ თავი შევიკავე, ათჯერ ღრმად ჩავისუნთქე და მუქარის ტონით ვუთხარი "კარგით დავრეკავ მაშინ სადაზღვევოში და გავიგებ" რაშინ იგულისხმებოდა "კუდით ქვას გასროლინებთ თქვე წყეულებო, სასწრაფოდ ჩემ სადაზღვევოს დავურეკავ რომელიც ჩემზე ზრუნავს და მერე ნახეთ თქვენ რა სეირი დაგადგეთ", მოკლედ ფრიად კმაყოფილი წამოვედი, გულში შურისძიების გეგმებს ვაწყობდი და თან წინასწარ ვტკბებოდი ჩემი გარდაუვალი გამარჯვების მოლოდინში.

მოკლედ კიდევ ერთხელ ვრეკავ ალდაგში. კითხვაზე - რა შედის გადაუდებელ სტომატოლოგიურ მომსახურებაში იგივე პასუხს მაძლევენ: - მტკივანი კბილის გაყუჩება ან ექსტრაქცია.
-თქვენ პროვაიდერ კლინიკაში ვიყავი და ექსტრაქციაზე მტკივანი კბილით 50%-ის გადახდას კიდევ მთხოვენ - ნიშნის მოგებით ვპასუხობ მე - და ვერ გავიგე რა ხდება? რასთან გვაქვს საქმე? (მრავლობითში, რადგან ჩემი სადაზღვევო ჩემს მხარესაა, ჩემს უფლებებს იცავს და სულ კუდით ქვას ასროლინებს უნამუსო ქირურგებს)
-შეკეთებას არ ექვემდებარება?
-არა, სიბრძნის კბილია.
 -ააა...სიბრძნის? თუ სიბრძნის არის მაშინ...აამმ...მისი ექსტრაქცია გეგმიურში შედის.
-მაგრამ რომ მტკივა?
-მაინც გეგმიურში შედის, თქვენს დოკუმენტაციაში მითითებულია ეს.

მოკლედ ვფურცლავ მათ მიერ მოწოდებულ დოკუმენტაციას და მსგავს პუნქტს რომ "მტკივანი კბილის გაყუჩება და ექსტრაქცია ექვემდებარება გადაუდებელ სტომატოლოგიურ მომსახურებას გარდა სიბრძნის კბილისა, რომლის ექსტრაქცია მიუხედავად აუტანელი ტკივილებისა და ნათევი ღამეებისა, გეგმიურ მომსახურებაში გადის" ვერ ვხედავ და ვრეკავ თავიდან. საუბრის დასაწყისი იგივე თუმცა გაგრძელება სხვაგვარად ხდება:
-ფაქტს კბილი გადაუდებელია თუ არა განსაზღვრავს ექიმი.
-კი მაგრამ ექიმმა მითხრა რომ დოკუმენტები თქვენ უნდა წარმოგიდგინოთ რის შემდეგაც შეაფასებთ რამდენად ჭეშმარიტი იყო ექიმის გადაწყვეტილება მოქცეულიყო ეს კონკრეტული კბილი "გადაუდებელთა" სიაში და ანაზღაურებაც, თქვენი თუ ჩემი მხრიდან, შესაბამისად მოხდება. თუ შეიძლება მომაწოდოთ თქვენი კრიტერიუმები იმის შესახებ, როგორი ტიპის კბილის ტკივილია გადაუდებელი და რომელი არა.
-მსგავსი კრიტერიუმები არ გვაქვს, ამას განსაზღვრავს ექიმი.
-მაგრამ ექიმმა მითხრა რომ თქვენ უნდა წარმოგიდგინოთ სურათი რომ დაამტკიცოს გადაუდებელი იყო თუ არა. თუ შეიძლება მომაწოდეთ დოკუმენტი, რომელიც ამ საკითხს არეგულირებს.
-მსგავსი დოკუმენტი არ არსებობს.
მოკლედ ამას მცირეოდენი წივილკივილი, მუქარა და ლანძღვა მოყვა ჩემის მხრიდან, სადაც გათახსირებული უნამუსო მატყუარა გამომძალველები ვუძახე ყველას, ხოლო პასუხი ქალბატონის მხრიდან იყო მხოლოდ:
-მსგავსი დოკუმენტი არ გვაქვს იმიტომ რომ არ არსებობს. ამას ადგენს ექიმი დიაგნოზის საფუძველზე!

მინდოდა მეკითხა რამხელა ანაზღაურება ჰქონდა ამ ოპერატორს რომ მსგავსი ზარების ატანა და აშკარა უნამუსო ტყუილების შეთხზვა (ან სხვისი შეთხზულის მრავალჯერადი გამეორება) უწევს მაგრამ ეს სხვა საკითხია.

მოკლედ კიდევ ერთხელ წავედი ექიმთან, რომელმაც სურათი გადამიღო, მანახა და ამიხსნა რომ კბილი გადაუდებელში არ ითვლება თუ კბილის გარშემო კიდევ არსებობს ყბის ძვალი და რომ საშუალოდ 3-4 წელიწადის წვალების შემდეგ ჩემი კბილის ირგვლის ყბის ძვალი გაქრება, რომელიც რენდგენის სურათზე შავ წერტილად გამოჩნდება და კბილის მიმდებარე ტერიტორიის მინიმუმ 1/3 დაიჭერს, რის შედეგადაც კბილი გადაუდებელში გავა. ეს ინფორმაცია მათთვის მიწოდებულია თავად ალდაგი ბისიაის მიერ და თუკი ამ პირობებს კბილი არ აკმაყოფილებს და ექსტრაქცია 100%-იანი პაკეტით ნაზღაურდება: 1) ექიმი ვერ მიიღებს დაფინანსებას; 2)ექიმს გაუუქმდება კონტრაქტი სადაზღვევოსთან.

რომელს ვენდობი? რა საკვირველია ექიმს, რომელმაც ამიხსნა სიტუაცია, და არა ალდაგს, რომელსაც თავისი სადაზღვევო პაკეტების შესალამაზებლად ფორმალურად უწერია 100% გადაუდებელი სტომატოლოგიის გასწვრივ, თუმცა რასაკვირველია რეალურად ამ მომსახურების გამოყენება შეუძლებელია (არავინ დაიცდის 3-4 წელი მტკივანი კბილით ძვლის ჩაშლამდე, პარალელურად ყოველთვიურად გადაიხდის ალდაგი ბისიაის კუთვნილ თანხას საკუთარი ხელფასიდან 15 ლარის დასაზოგად, რაც კბილის ექსტრაქციის 50%-ს წარმოადგენს).

საკმაოდ დიდი გამომივიდა მაგრამ მოკლედ რა მინდოდა მეთქვა. ოდესმე იქნება ის დრო, როცა ჩვენ, ხალხი, მომხმარებლები, გადამხდელები, გამარჯვებულები გამოვალთ მსგავსი ტიპის კორპორატიულ უნამუსობასთან ბრძოლაში?